ABŞ-da səhiyyə xidmətinin müzakirə edilməsində əsas olan profilaktik qayğı arasındakı fərqdir. Bəziləri "sağlamlıq" adlandırmağa başladılar - sizi sağlamlıq vəziyyətində saxlayan qayğı (mənimlə birlikdə ol) və xəstəliklərə qulluq - onsuz da xəstələnəndə və ya öləndə aldığınız qayğı. Bunlar fərqli şeylərdir və ABŞ-ın səhiyyə modelinin nisbi keyfiyyəti və bu modelə xas olan mükafat dəyəri barədə mübahisə üçün əsasdır.

Əgər xəstə və ölürsənsə, ABŞ arının dizidir. Hər hansı bir beynəlxalq oxucu kütləsindən xəbərsiz olduğum üçün bu sözləri oxuyursunuzsa - əgər bu yazının başlığını oxumaq və onu maraqlandırmayan başqa birisi olduğunuz barədə qərarınız varsa, deməli siz artıq ən yaxşı yerdəsiniz fəal şəkildə ölmək üçün yer üzündə.

Qiymət Doğru mükafat kimidir ...

"Sizi və hər hansı bir zamanda altı ailəsi və dostunu ultra-müasir, aseptik və qonaqpərvər Sankt Sebastian Xəstəxanası Inn və Resortdakı lüks bir otağa göndərəcəyik. Burada VİP qonağımız kimi qəbul ediləcəksiniz. dünya səviyyəli şəraiti üçün, aylar boyu 24 saat ərzində çatdırılır! Cəsarətli, mütəxəssis və peşəkar şəkildə hazırlanmış heyətimiz vəhşi heyvanınızı yataq hamamları, boru qidaları və müntəzəm IV yer yer dəyişikliyi ilə sakitləşdirəcək - dərmanları planetdəki insanların 2/3-nə çatdırmaqla çatdıracaqsınız! Arktik Günəş kimi texnologiyalardan istifadə etdiyimiz zaman qonağınız olacaqsınız - bu, qiymətli orqanlarınızı 91.4 dərəcə Fahrenheit səviyyəsində beyində saxlayacağınızdan əmindir, biz sizi yalnız ən yaxşı hazırlanmış Amerika Demerol və hava yolunuzla əzizləyirik. bəşəriyyətə məlum olan ən inkişaf etmiş ventilyasiya dəstəyinə müraciət olunur! İşçilərimiz sizinlə görüşə biləcək və ailənizin ehtiyacları, gündə 24 saat, həftədə 7 gün - ildə 365 gün! Qiymət düzgündürsə, bütün bunlar sizin əlinizdədir! ”

Lənətə gəl. Bu olduqca şirin bir razılaşma kimi səslənir!

Bu Amerika səhiyyə modelidir. Daxil olana qədər öz cihazlarınızda qalırsınız Müqəddəs Sebastian Hospital Inn və Resort, arxadakı ilk miokard infarktınız, sol ön enən arteriyadakı stent hələ də təzə və ya sinənizin mərkəzinə doğru uzanan sternotomiya yarası, hələ də dok və bant lövhəsi altında gizlənir. Amerika səhiyyə modeli (düşündüm ki, bu xəstəliyə qulluq deyəcəyik?) Mənfəətə söykənir və bu mənfəət üçün bu qulluq növünə güvənir. Müqəddəs Sebastian Xəstəxanası Inn və Koronar arter bypass greft əməliyyatı (CABG) üçün Resortda qalmağınızın dəyəri 100k $ -ın şimalında olacaq. Doktor Chris Lillis, Amerika üçün həkimlər üçün 2010-cu ildə yazıb, dəyəri 65 ilə 162 dollar arasında dəyişdi. http://www.drsforamerica.org/blog/sticker-shock-740

Costhelper.com, ürək əməliyyatının qiymətini 70-200 $ + olaraq, ürək klapanı əməliyyatının isə 80-200 $ + olaraq daha çox olacağını açıqladı. http://health.costhelper.com/heart-surgery.html.

CABG əməliyyatı, cərrahi qrupdan bir sternotomiya ilə sinənizi açmağı və ürəyinizi oksigen qanı ilə təmin edən damarların yenidən plumblenməsini və rahatlıqla bu arteriyaların ürəyin xarici səthində olmasını tələb edir. Valvular əməliyyatları daha çox iştirak edir və cərrahın həqiqətən ürəyin özünə girməsini tələb edir. Beləliklə daha böyük xərc.

Amerikalı model həyatını xilas etmək üçün bu Hail Mary prosedurları üzərində qurulub. Amerikalı model, bir insanın artıq xəstələnməsindən sonra olduqca bahalı, təcili əməliyyat və bahalı dərmanlara etibar edir. Modelimiz onsuz da keyfiyyətsiz həyatlarının qalan hissəsi üçün gündəlik dərman qəbul edən xəstələrə etibar edir. Əgər fəal şəkildə ölürsənsə, ABŞ və A - OLAN YER! Bu mövzuda 1 nömrəli problemimiz var - dünya miqyasında! Ancaq qlobal statusumuzu modelimizlə əlaqəli həddən artıq xərclərə baxmayaraq, 30-cu yerin cənubundakı ümumi keyfiyyət sıralaması ilə təcili, kritik baxımdan №1 olaraq tarazlaşdırırıq.

Əslində insanlara sağlamlıq verəcəyi vədini yerinə yetirərkən həm sağlamlıq dollarına qənaət etmək mümkündürmü? Əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması eyni zamanda bu məqsədə çatmaq üçün xərclərin azalmasına səbəb ola bilərmi?

Forbes.com ABŞ modelini bir neçə müqayisəli ilk dünya, sənaye elektrik stansiyalarına qarşı yığdı və bizim sonuncu olduğumuzu tapdı. http://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/06/16/u-s-healthcare-ranked-dead-last-compared-to-10-other-countries/#5340edcb1b96. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı ABŞ-ı səhiyyə xidmətlərinin ümumi keyfiyyətinə görə dünyada 37-ci yerdə, 1-ci pillədə isə ümumi dəyəri, eyni zamanda vahidi (adambaşına maya dəyəri) ilə uzun bir fərqlə qoyur. ÜST, səhiyyə sisteminin əsas tədbirlərindən birini, xidmət etdiyi insanların ümumi sağlamlığına nə qədər töhfə verdiyini və bu insanların həqiqi sağlamlığı ilə ölçüldüyünü təsvir edir. ABŞ həm qitəmizdə həm Kanadadan həm də Kubadan geridə olmaqla 53-cü idi. http://www.who.int/whr/2000/media_centre/press_release/az/

Hamımız siqaret çəkən və qızardılmış yeməkdə yaşayan obez həkimlər və tibb bacılarını görmüşük. Əmin olmaq üçün var. Hətta bir neçə obez kardioloqla da görüşdüm. Ancaq, gəzintiyə çıxanlar da çoxdur.

4Runner'in xidmətə verilməsini gözləyərkən, bütün günü gözlədiyim bir şeyi yandırmaq üçün City Brew'a getdim və RN olaraq ilk işimdə işlədiyim bir kardioloqun başına gəldi. O, bu işdən təqaüdə çıxdı və digər işlərə davam etdi. Doktor Ed Dean həmişə gəzintiyə gedən bir həkim idi. Xəstələrinin boşalması təlimatlarının bir hissəsi olaraq təqdim ediləcək 15 səhifəlik bir yazını qələmə aldı və xəstələrin qorxmaz bir mühazirəsi və işçi məsləhətçisi ilə tanındı. Bu "necə" Müqəddəs Kitab, xəstələrinin təkrarlanan əsasda xəstə qalmasını istəmədikləri təqdirdə, pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri haqqında ətraflı məlumat verdi.

Amerika səhiyyə modelinin mərkəzi həqiqəti ürək xəstələrinin sayının artmasıdır. Vəziyyətlərinin sərt həqiqətləri ilə birinə mühazirə etsəniz, əsəbiləşirlər və heç qayıtmazlar, bu xəstə digər iki nəfərlə əvəz ediləcəkdir. Bu, riyazi cəhətdən düzgün deyilsə, fəlsəfi baxımdan doğrudur.

Doktor və mən təqaüdə çıxma layihəsi, içangebillings.com haqqında təxminən bir saat danışdıq. Onun layihəsi, zəruri anlayışların, alətlərin və fikirlərin hamısını vahid elektron yerə gətirərək sağlamlıq vəziyyətində olan qonaqlara dəstək olmaq üçün nəzərdə tutulmuş inteqrasiya edilmiş bir diyet, sağlamlıq və həyat tərzi veb saytıdır. Şübhəsiz ki, xəstələri və ölümləri müalicə edərkən çox rahat bir həyat qazanmış bir insan, ilk növbədə bu insanları sağlam və xəstəxanadan kənarda saxlamağa çalışır.

Yaxşı həkimə bir şeyə hazır olduğunu və səbəbi ilə son dərəcə maraqlandığımı söylədim. Bu yaxınlarda olduğum bir mövqe üçün iş müsahibəsini partladaraq (istəyərdim doğrudan da doğru söz ola bilər), bu vaxtdan bəri öz meydanımda çalışıram. Söhbətə girdim və Ed, Milli Qüvvət və Kondisioner Assosiasiyasından Sertifikatlı Güc və Kondisioner Mütəxəssisi etiqadına sahib olan İdarə Heyətinin Sertifikatlı Ürək Damar Qeydli tibb bacısı, mütərəqqi bir qulluq sertifikatlı tibb bacısı olduğumu söylədim. May ayında tibb bacısı Təcrübə Doktoranturası ilə məzun olmaq və o ehtiyac olarsa kömək etməkdə maraqlı olacağam.

Bir rulonda idim və davam edirdim.

Davam edərək (və bu nöqtəni yəqin ki, qışqıraraq) əlavə etdim ki, Amerika xəstəliyi, sizə müdaxilə edən bir kardioloq olaraq kömək edə və ya müalicə edə biləcək bir şey deyil. Nə qədər çox təhsil alsam, bir o qədər sağlam bir böhran olduğunu, yalnız pəhriz və məşqlə həll edilə biləcəyini dərk edirəm - cath laboratoriyasında bir-iki nəfərlik stentlər deyil, əhali üzərində böyük yazılar.

Qısa bir avro paylaşdıq! an və dəyişdirilmiş telefon nömrələri.

İnsanlar idman zalına üzv olmaq və sağlam qida yeməyin çox baha olduğunu söyləyirlər. Yuxarıdakı 100 $ + cərrahi əməliyyat barədə danışdığımızı xatırlayın? İdman salonuna üzvlük nə qədərdir? Sağlam qida haqqında?

Biraz riyaziyyat edək. Riyaziyyata nifrət edirəm. Mənim forte deyil. Budur, gedirik ...

Bunu "mükafat" bölmələrində ölçülən hər şeylə edəcəyik, ən bahalı seçimlərin ürək əməliyyatına necə bənzədiyini görmək üçün.

Üzv kimi məni dözməli olan ən bahalı Crossfit idman zalı ayda $ 140 idi. Çox. Bu zərər, yalan danışmayacağam. İndi 60 il, 20 yaşdan 80 yaşa qədər bu idman zalının üzvü olsaydım, ümumi üzvlük haqqı olaraq 100.800 dollar ödəyərdim. Bu ürək əməliyyatı yaxınlığında bizi alır. Ayrıca deyək ki, sağlam qida üçün ayda 200 dollar əlavə pul xərcləməliyik, buna görə də yalnız qida qidası ilə sağlam qida arasındakı fərqi toplamalıyıq (bir şey yeməli olacaqsınız) və fərqi yalnız hesab edəcəyik . Çox, heyrətləndi. 144 kq. Pəhriz və idmanın qiyməti 244,800 dollardır. Düşünürəm ki, pəhriz və məşqlər itirəcək, elə deyilmi?

Gözləyin, sağlam olduğunuz halda gündəlik dərmanlar haqqında nə demək olar? Uf, ey. Bu yalnız oyunu dəyişdirdi. Çox şeylə. Mil, fakt.

Ürək əməliyyatı keçirirsinizsə, ömrünüz boyu xolesterolu dayandıran statin dərmanı üzərində olacaqsınız. Atorvastatin, ümumi Lipitor, ayda $ 160dır. Bir statin üzərində olsanız, ACE inhibitoruna ehtiyacınız olacaq, bilirsinizmi? Oh, yaxşı. Lisinopril ayda cəmi 30 dollardır. Bir beta bloker haqqında nə demək olar? Yəni ürək xəstəsi üçün standart terapiya. Carvedilol ~ 70 $ aylıqdır. Yeni santexnika işlərini necə görmək üçün kardioloqunuzu görmək üçün mütəmadi səfərlər edirsiniz? Gəlin sadəcə 1k dollar zəng edək. Bu ədalətlidir? 20 ildir. Deyə bilərik ki, 60 yaşında yol ötürməsini alırsınız və 80 yaşınızı yaşayırsınız, baxmayaraq ki, bu bypassı olan hər kəs üçün səxavətli ömür sürür.

Xallı qaçış edən var?

Atovastatinin 20 ili 38.4k dollardır

Carvedilolun 20 illik qiyməti 16.8k dollardır

Lisinopril'in 20 ili $ 7.2k

20 illik kardiologiya xidmətinin qiyməti 20k dollardır

CABG özü ən azı 100k dollar idi, lakin 200k $ ola bilər

Bunlar çox, çox mühafizəkar qiymətləndirmələrdir. Ürək xəstələrinin əksəriyyəti bu dərmanlardan daha çox dərman qəbul edir və təkrar müştəri olmağa meyllidirlər. Ürək xəstəsi olaraq iyirmi il, ən azı $ 182.4k-a başa gələcək, əgər CABG-ni 100 $ -dan aşağı qiymətə alsanız və qonaq otağınızdan əməliyyat otağına keçmək üçün təcili yardım tələb etmirsinizsə.

Əgər CABG-nin qiyməti 200 dollardırsa və Montana kəndindəki fermanızdan həyatda qalmalı idinizsə, onda birdən əməliyyat yarım milyon dollara başa gəldi.

Amma riyaziyyatdan əmim.

Sağlam bir pəhriz qəbul etmək və müntəzəm idmanla məşğul olmaq çek dəftərinizdən kənarda mükafat verir. Sığortaçıların və səhiyyə sənayesinin "Keyfiyyətə uyğunlaşdırılan həyat ili" və ya QALY haqqında danışmaq istəmədikləri bir konsepsiya var. Mükəmməl bir sağlamlığı bir il olaraq 1 olaraq təyin etsək və NYHA Class IV ürək çatışmazlığı ilə yaşayan bir ilin səxavətli olacağı mükəmməl il qədər yarısı qədər yaxşı olduğunu söyləsək (göstərmək üçün bütün yerlərdə səxavətli olmuşam) Bu xəstəliklərin bəzilərinin ən ucuz, ən yaxşı ssenarisini və onların müalicəsi üçün lazım olanları nəzərə alsaq, yenə də bahalı pəhriz və məşqlərlə çox zəif müqayisə edirlər), deyə bilərik ki, xəstə yaşamaqda keçirdiyimiz hər il "azdır" bir ildən çox sağlam yaşayır. Xəstə insanlar tez-tez ölmək istədikləri kimi üzlərində bu görünüşlərə sahib olurlar, amma edə bilməzlər və ya edə bilməzlər. Bu keyfiyyət illər deyil.

Əgər əvvəlcədən "Qutunu bağlayın" çıxarmamısınızsa, bunu sizin üçün edərəm. https://vimeo.com/138475766.

Sağlam bir həyat yaşadı, pəhriz və idmanla özünüzə qayğı göstərin daha uzun olacaq və mübahisə etməyə çalışdığım kimi, maliyyə baxımından mühafizəkaram. Səhiyyə modelimizdən üstün olan bütün ölkələrdə yaxşı inkişaf etmiş birincil və profilaktik xidmət mövcuddur. Vətəndaşlarını kat laboratoriyasından kənarda saxlayan və doktor Deanın stentlərindən uzaq olan şeylər edirlər.

Alma götürün, bu Twinkie qoyun, McDonald'sın yanından keçin və prospekt boyunca Beartooth Crossfit tapın. İnternetdən istifadə edərək içangebillings.com tapın və özünüzə işləməyə başlayın. Peşəkar heyətimiz sizi çömçə çarxı, barbelllər, çaydanlar, yüksək səsli musiqi kimi rahatlıqlar ilə gözləyəcək ...

*** Bu blog zəif fikirli axmaqlar üçün təsdiqlənməyib ***